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近日，镇巴县圆满完成了2025年第一季度按病种分值付费（DIP）改革中的特例单议线上申报及审核工作。这标志着全县DIP支付方式改革取得关键阶段性突破，不仅跑出了医疗付费改革的“加速度”，更按下了提升医保管理效能和优化群众就医体验的“加速键”。
指尖轻点，“线上跑”替代“线下跑”。DIP支付改革作为深化医改的“关键一招”，旨在通过科学合理付费，引导医疗机构精准施治、控制成本，最终减轻群众看病负担。今年以来，镇巴县乘势而上，将“数字赋能”作为关键抓手，率先全面推行特例单议病例的全流程线上申报审核。
如今，医疗机构只需登录统一的信息平台，便能便捷上传相关病例资料。医保部门在线接收后，组织专家在“云端”进行高效审核并反馈结果。这一创新模式，彻底告别了过去“线下多头跑、纸质反复送”的低效局面，真正实现了“数据多跑路、人员少跑腿”。
“改革效果立竿见影！”县人民医院医保科负责人感触颇深，“以往一个特例病例审核可能要反复提交很多次材料，费时费力。现在全在网上办，过程公开透明，还能实时追踪进度，我们省心了，患者也更放心了！”据统计，新模式上线后，申报效率提升超50％，审核周期大幅压缩。
协同攻坚，“智囊团”护航“新机制”。为确保这项关乎群众切身利益的改革平稳落地，镇巴县下好“先手棋”，凝聚“大合力”。县医保局联合卫健等部门，成立专项攻坚小组，构建起强有力的改革“指挥部”。同时，积极整合专家资源，我县22位副高及以上职称医疗专家成功入选市级“特例单议专家库”，为审核工作提供了强大的专业支撑。
兵马未动，粮草先行。改革实施前，工作组便打牢“能力根基”，采取“培训＋督导”双轨并行模式，累计开展各类DIP政策解读、系统操作专题培训10余场次，覆盖全县医疗机构医务人员超800人次，确保政策吃得透、系统用得熟。
针对运行初期的堵点难点，建立“日调度、周通报”高效机制，点对点解决系统对接、病案填报等实际问题，形成强大的改革合力。正是这种全方位的保障，确保了首季度所有特例单议申请实现了“颗粒归仓，件件审结”，审核完成率100％。
质效双升，“减负担”温暖“百姓心”。DIP改革的纵深推进，正悄然引导着镇巴县医疗机构的发展转型－－－从过去的侧重“规模扩张”转向精耕“内涵提质”。改革成效，数据说话。2025年仅第一季度，全县通过特例单议审核的疑难病例就高达36例，这个数字已相当于2024年全年（55例）的65％以上，实现了首季“开门红”。更可喜的是，伴随着医疗行为更加规范合理，不合理医疗支出显著压降，患者次均费用呈现同比下降态势。各定点医疗机构积极优化临床路径，将符合条件的疑难重症病例及时纳入DIP精准支付范围，实现了双重保障：既确保了患者获得应有、有效的治疗，又实实在在地减轻了其经济负担，让群众感受到了改革带来的温度。
“这只是改革的良好开端！”县医保局负责人信心满怀地表示，“我们将持续深化改革，优化配套政策，扩大病种覆盖面，提升智能监管能力，让DIP支付改革的政策红利更广泛地惠及医疗机构和参保群众，为守护镇巴百姓健康、服务全县高质量发展筑牢坚实的医保防线。”
下一步，镇巴县将以首季成功实践为基石，不断探索和丰富医保支付方式改革的新做法，努力为人民群众提供更加高效便捷、公平可及、优质可持续的医疗保障服务。