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镇巴县医疗保障局涉企行政检查事项梳理表

附件2
镇巴县医疗保障局涉企行政检查事项梳理表
填报单位（盖章）镇巴县医疗保障局                            填报时间：2025年2月21日
序号 检查事项 检查依据 检查标准 检查频次上限 专项检查计划 备注
1 对纳入医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理；对定点医药机构和个人遵守医疗保险法律、法规情况进行监督检查；对医疗救助的监督检查；对药品、医药耗材价格进行检测和成本调查；对医保协议执行情况的监督检查。 《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《社会保险稽核办法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《社会救助暂行办法》 《陕西省2024年医疗保障基金飞行检查工作手册》、《陕西省医疗保障基金监管常见问题汇编》（2024版） 2 全年不定期对定点医药机构通过实地检查、资料审阅、费用审核、调查询问、大数据筛查分析、约谈等方式开展医保基金违法违规检查。